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[其他沟通] 【10.07.19】 禅宗心理疗法治疗强迫症]

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发表于 2010-7-19 19:43 | 显示全部楼层 |阅读模式
是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征,患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理,却不能克制的反复出现,愈是企图努力抵制,反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现,虽精神痛苦显著缓解,但其社会功能已严重受损。
4 h7 ~. J( I7 S: D; c患者特点:大都是完美主义者# j* ^7 v& S" i3 T' c6 S
病因分析:
% w( ~8 N" e# w% Z理想的我和真实的我发生冲突,而产生心理焦虑,导致强迫性思维或强迫性联想。
$ R- I7 G& F* z& ?& _  _强迫症患者的“怕”有三个层次:第一层次是表层的怕,即症状所表现出来的怕,如怕细菌、被盗、出丑、得罪人等;第二层次的怕,即怕对自己有不利,过的不如别人;最后一个层次是深层次的怕,即怕死。怕的层次越深越不容易察觉。4 V9 [$ [2 m, f! ^$ V
【临床分类】
5 C( r4 H% T: ^3 X0 i* d6 }8 v; d' }; [4 |5 J0 A
症状多种多样,既可为某一症状单独出现,也可为数种症状同时存在。在一段时间内症状内容可相对的固定,随着时间的推移,症状内容可不断改变。) O3 L/ j: Y5 g, r
  一、强迫观念
) b$ t) }) n: t  即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现,难以控制。
3 Y- g, n) B2 f$ C: v* u  (一)强迫联想:反复回忆一系列不幸事件会发生,虽明知不可能,却不能克制,并激起情绪紧张和恐惧。# s, Z+ O4 ?3 y& c9 a9 _
  (二)强迫回忆:反复回忆曾经做过的无关紧要的事,虽明知无任何意义,却不能克制,非反复回忆不可。
6 v( l' c" b, g+ h2 R( W, p' x  (三)强迫疑虑:对自己的行动是否正确,产生不必要的疑虑,要反复核实。如出门后疑虑门窗是否确实关好,反复数次回去检查。不然则感焦虑不安。( C  o: R1 I# h5 P9 r% W' r( s1 j
  (四)强迫性穷思竭虑:对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考,明知毫无意义,却不能克制,如反复思考:“房子为什么朝南而不朝北。”
1 b4 x% ?6 E9 {2 {  (五)强迫对立思维:两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现,而感到苦恼和紧张,如想到“拥护”,立即出现“反对”;说到“好人”时即想到“坏蛋”等。- |3 I3 ]. s5 P& n
  二、强迫动作6 S( Q3 H. A, J# Y* ?4 M
  (一)强迫洗涤:反复多次洗手或洗物件,心中总摆脱不了“感到脏”,明知已洗干净,却不能自制而非洗不可。" p' l: g; f0 O3 h
  (二)强迫检查:通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已做好的事情不放心,反复检查,如反复检查已锁好的门窗,反复核对已写好的账单,信件或文稿等。) o+ @" i7 v$ K( \; r% w
  (三)强迫计数:不可控制地数台阶、电线杆,做一定次数的某个动作,否则感到不安若漏掉了要重新数起。6 q+ v. k2 V" F5 O) u$ g1 B5 u
  (四)强迫仪式动作:在日常活动之前,先要做一套有一定程序的动作,如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置,否则感到不安,而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。& V/ f* `+ Z% R' ?" K# W
  三、强迫意向
) Y( {. ~' I9 P3 ^* T. G3 f  在某种场合下,患者出现一种明知与当时情况相违背的念头,却不能控制这种意向的出现,十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时,突然产生将小孩扔到河里去的想法,虽未发生相应的行动,但患者却十分紧张、恐惧。
9 d( ]( S7 c8 _5 _4 w: t  [2]四、强迫情绪(obsessive emotion)6 ]1 h1 }; S8 v4 S/ Y! \
  具体表现主要是强迫性恐惧。这种恐惧是对自己的情绪会失去控制的恐惧,如害怕自己会发疯,会做出违反法律或社会规范甚至伤天害理的事,而不是像恐怖症患者那样对特殊物体、处境等的恐惧。; ?8 F3 Z2 g* V7 |! d
  五、强迫对立思维
4 R: N/ r' A6 l; t0 L4 f  此种恐惧与病人的强迫性思维有联系,病人害怕自己会出现对立思维,而产生强烈的情绪反应。如害怕在某些场合自己会出现强迫,而感到恐惧,从而尽量逃避参加这样的场合。. g2 O2 C* ^, G/ s! e
  六、强迫行为(obsessive behavior)+ B" n2 a+ S( k
具体表现,可以是屈从性强迫行为,如反复检查煤气是否关好、门是否锁上;可以是对抗性强迫行为,如反复在内心告诫自己不要把强迫意向转变成实际行动;也可以是强迫性仪式动作,如进家门必须先跨左腿、出门之前必须按序化装等。此外还可以是强迫计数、强迫洗手、强迫眨眼、强迫摇头、强迫咬指甲等。; I" Y% C. c! p3 L4 M; K
【强迫症的具体行为体现】
! A: Z$ B: I' f( p当下列一条或一条以上的症状持续存在影响正常生活时,就应该考虑找心理医生进行咨询和治疗了:
0 _, F) a+ X$ T8 Y  q  经常对病菌和各种疾病敏感,并毫无必要的担心;: g4 `/ K: t3 O+ J
  经常反复洗手而且洗手的时间很长,超过正常所需要;
  {$ u$ w$ J& h4 m# e- f% B, L  有时会毫无原因的重复相同的话语好几次;& Y/ N1 D0 f" @0 G: C
  觉得自己穿衣,清洗,吃饭,走路时要遵循特殊的顺序;
- U1 E) L7 u$ K$ c' \' A  经常没有必要地反复做某些事情,例如检查门窗,开关,煤气,钱物,文件,表格,信件等;
+ K  M6 F+ o. B* l/ \. A  对自己做的大多数事情都要产生怀疑;  e7 I. ?! f2 y3 E
  经常不自觉地去想一些不愉快的回忆或想法,使人不能摆脱;
  I0 I1 K9 G6 w3 ~$ M  经常认为自己的细小的差错就会引起灾难性的后果;
/ M( X4 @8 m) H$ [  时常无原因地担心自己患了某种疾病;: z) W: ^- F# o6 U% B
  时常无原因地计数或多次吟唱某一段歌曲;
2 j- f# T7 D. y! n) U) e  在某些场合,很害怕做出尴尬的事;
1 ?# ^* h7 ?0 k  当看到刀,匕首和其他尖锐物品时会感到心烦意乱;
1 F. S! e# E! ^' F  为要完全记住一些不重要的事情而困扰;- ]! n2 V' {) O* f1 }
  有时会毫无原因的破坏某些物品,或伤害他人;  J. z7 W5 R( Q, D5 J  H* J
  在某些场合,即使当时生病了,也想暴食一顿;% Q- m0 t3 l2 `" H! v  j8 S2 ?- ?
  当听到自杀,犯罪或生病这类事情时,会心烦意乱很长时间,很难不去想它。
8 o# p% r& F$ l8 N: d/ [  有洁癖、幻想症、电邮综合症、自慰过度等表现。
$ G  `# a8 P" a. y# o3 G; I( S
" l3 R/ L& j. J3 P; q" N& ?
% G$ A1 F$ e( i8 ~禅宗心理疗法治疗:4 X/ O( B0 s8 h; n
首先了解三个问题:
  R0 [  N1 R+ |* M1, 我都怕什么?
; [" [% i0 X  R" ^9 C& J, X2, 我最怕什么?2 s* Q  l+ @, k* f! a
3, 为什么怕?# }3 a! h  I; H! K, @; O$ P& n+ b2 U
治疗步骤:
) y  ^$ S6 ]% \2 K1 {7 |- n5 D# @第一步:认知领悟,找出自己最深层次的“怕“;$ [, g( B0 z5 Q2 o) D
第二步:充分接纳真实的自己,淡化忘却理想的自己;
0 `: T3 v* d% z+ [第三步:树立自信心,并付出行动。
发表于 2010-7-19 20:55 | 显示全部楼层
现在社会、生活各种问题压力越来越大,普通人确实适当调节自己的心理啊!
发表于 2010-7-19 21:54 | 显示全部楼层
三个问题,三个步骤,看似简单,实难操作.普通人可作参考,自我调节;强迫症患者内心痛苦不是三言两语能解决的,及早求助心理咨询师为妥.偶之专业浅见.
发表于 2010-7-20 18:40 | 显示全部楼层
生活中的压力不可避免,重要的是心态的自我调节,禅宗的话浅显却也深奥
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