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是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征,患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理,却不能克制的反复出现,愈是企图努力抵制,反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现,虽精神痛苦显著缓解,但其社会功能已严重受损。0 j0 z( Q* @, W. m+ W
患者特点:大都是完美主义者5 q) W& R5 o/ r$ u. P m
病因分析:3 B8 J* i4 R+ Z, V5 Q
理想的我和真实的我发生冲突,而产生心理焦虑,导致强迫性思维或强迫性联想。
/ v4 e8 m% z/ x5 r4 a5 T; P. T强迫症患者的“怕”有三个层次:第一层次是表层的怕,即症状所表现出来的怕,如怕细菌、被盗、出丑、得罪人等;第二层次的怕,即怕对自己有不利,过的不如别人;最后一个层次是深层次的怕,即怕死。怕的层次越深越不容易察觉。
! z* k1 x; O: Z. p( G【临床分类】
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症状多种多样,既可为某一症状单独出现,也可为数种症状同时存在。在一段时间内症状内容可相对的固定,随着时间的推移,症状内容可不断改变。
) x E- h2 Y% b7 v 一、强迫观念- J: k8 ]8 S3 M q; f
即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现,难以控制。
; H9 G1 G3 P: Z (一)强迫联想:反复回忆一系列不幸事件会发生,虽明知不可能,却不能克制,并激起情绪紧张和恐惧。9 a0 F: p; i0 I" ?9 y5 F6 T' X
(二)强迫回忆:反复回忆曾经做过的无关紧要的事,虽明知无任何意义,却不能克制,非反复回忆不可。) V: E' F6 s: o- y g
(三)强迫疑虑:对自己的行动是否正确,产生不必要的疑虑,要反复核实。如出门后疑虑门窗是否确实关好,反复数次回去检查。不然则感焦虑不安。1 K9 D+ |# m+ _& e" q7 G% }, ?
(四)强迫性穷思竭虑:对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考,明知毫无意义,却不能克制,如反复思考:“房子为什么朝南而不朝北。”
3 c2 N6 R1 y9 ]! `2 Q! Q (五)强迫对立思维:两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现,而感到苦恼和紧张,如想到“拥护”,立即出现“反对”;说到“好人”时即想到“坏蛋”等。6 ^* e) x- ~& P3 \
二、强迫动作, r% h; r) K1 M* a2 z
(一)强迫洗涤:反复多次洗手或洗物件,心中总摆脱不了“感到脏”,明知已洗干净,却不能自制而非洗不可。: k- k2 u8 F9 E q
(二)强迫检查:通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已做好的事情不放心,反复检查,如反复检查已锁好的门窗,反复核对已写好的账单,信件或文稿等。
5 u; L. ]: l1 }% j/ O (三)强迫计数:不可控制地数台阶、电线杆,做一定次数的某个动作,否则感到不安若漏掉了要重新数起。& j1 |$ Q- U- q I0 G% K+ M: y
(四)强迫仪式动作:在日常活动之前,先要做一套有一定程序的动作,如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置,否则感到不安,而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。 X6 V+ k- f& ]* y" L6 N1 V2 ]% e7 I) Z
三、强迫意向
" z g' l4 r- B6 f 在某种场合下,患者出现一种明知与当时情况相违背的念头,却不能控制这种意向的出现,十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时,突然产生将小孩扔到河里去的想法,虽未发生相应的行动,但患者却十分紧张、恐惧。
" c2 V$ E( d7 B- v! F! A: U [2]四、强迫情绪(obsessive emotion)* t* }" T$ n8 e1 P& F
具体表现主要是强迫性恐惧。这种恐惧是对自己的情绪会失去控制的恐惧,如害怕自己会发疯,会做出违反法律或社会规范甚至伤天害理的事,而不是像恐怖症患者那样对特殊物体、处境等的恐惧。0 i, A7 e) \$ W. t
五、强迫对立思维6 D* W2 e- j$ O3 M. Y( F# }- [
此种恐惧与病人的强迫性思维有联系,病人害怕自己会出现对立思维,而产生强烈的情绪反应。如害怕在某些场合自己会出现强迫,而感到恐惧,从而尽量逃避参加这样的场合。
8 s- c8 ?- }# L( G8 j( Z 六、强迫行为(obsessive behavior)) v5 @* G' H6 |; R* u% Z
具体表现,可以是屈从性强迫行为,如反复检查煤气是否关好、门是否锁上;可以是对抗性强迫行为,如反复在内心告诫自己不要把强迫意向转变成实际行动;也可以是强迫性仪式动作,如进家门必须先跨左腿、出门之前必须按序化装等。此外还可以是强迫计数、强迫洗手、强迫眨眼、强迫摇头、强迫咬指甲等。
8 `' p6 Y. o6 ? p【强迫症的具体行为体现】7 b, l7 N0 B3 J$ z+ r/ f
当下列一条或一条以上的症状持续存在影响正常生活时,就应该考虑找心理医生进行咨询和治疗了:
4 v/ |" B$ x$ b* g, L 经常对病菌和各种疾病敏感,并毫无必要的担心;
! v; u1 H* l. m! H2 N 经常反复洗手而且洗手的时间很长,超过正常所需要;
: E5 A' w A( f/ O% i 有时会毫无原因的重复相同的话语好几次;
* g) W5 t$ x% Q3 }. j 觉得自己穿衣,清洗,吃饭,走路时要遵循特殊的顺序;6 s- y3 M' e0 V
经常没有必要地反复做某些事情,例如检查门窗,开关,煤气,钱物,文件,表格,信件等;- v' E5 h" G* G, t2 k( B: U
对自己做的大多数事情都要产生怀疑;
. h6 a$ @9 ?# K$ Q8 J 经常不自觉地去想一些不愉快的回忆或想法,使人不能摆脱;( r- q0 V, S6 J% u0 V# V
经常认为自己的细小的差错就会引起灾难性的后果;% x' L0 z2 G+ }# C" x, {8 v4 I
时常无原因地担心自己患了某种疾病;
0 Y3 T r5 ^: E% F0 j: E( T 时常无原因地计数或多次吟唱某一段歌曲; N- p: e/ J, W& U0 D
在某些场合,很害怕做出尴尬的事;
3 I" q9 W, ~- H/ p$ x- ^ 当看到刀,匕首和其他尖锐物品时会感到心烦意乱;. Y% `5 }! W% q. m
为要完全记住一些不重要的事情而困扰;
! J" k9 f$ ]) k6 v, ]9 ^ 有时会毫无原因的破坏某些物品,或伤害他人;
; c" K3 I; u2 B) y# S 在某些场合,即使当时生病了,也想暴食一顿;
/ \$ m4 }* e! q! v7 y" w! d: D4 ^ 当听到自杀,犯罪或生病这类事情时,会心烦意乱很长时间,很难不去想它。
9 w- t) h: k* O* Y" M1 h- ? 有洁癖、幻想症、电邮综合症、自慰过度等表现。9 v# Y- Y; B7 o: K- a+ t( W9 j
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禅宗心理疗法治疗:5 d3 H; h. l0 O& M0 @4 t+ c$ w
首先了解三个问题:8 S. @7 ~- C1 X% ?/ f. }
1, 我都怕什么?: k/ U* _, ]- Q1 }% n2 Y) O
2, 我最怕什么?3 A3 W* u' @2 |* i; D7 I& l8 N# ]
3, 为什么怕?
0 s% W' a! Z6 u治疗步骤:
^+ `8 n3 R/ p1 D# {# E" {第一步:认知领悟,找出自己最深层次的“怕“;1 ]. e3 ^4 k. a* m7 J% ~! {
第二步:充分接纳真实的自己,淡化忘却理想的自己;) s1 G/ m* P1 N) P( @
第三步:树立自信心,并付出行动。 |
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